Planteamiento de plan de evaluación integral parte I

Programa Atención a menores de 6 años en riesgo, no escolarizados

Problema o necesidad que busca atender el programa

Actualmente se reconoce la ventana de oportunidad que existe desde la gestación hasta los 24 meses de edad, y su importancia en el desarrollo, crecimiento y estado de salud presente y futuro de las personas[i]. Si bien se debe evitar el impacto negativo de una mala alimentación en cualquier etapa de la vida[ii], es primordial poner atención a este período.

Desafortunadamente en México es en los primeros años de vida cuando existe la mayor prevalencia de desnutrición crónica y anemia. Es por ello que este programa centra a este grupo de edad como población objetivo.

De acuerdo a lo planteado en sus reglas de operación, el programa pretende intervenir en la población objetivo para dotarles de alimentos de buena calidad y promover buenos hábitos de alimentación.

A continuación se presenta un extracto de sus reglas de operación vigentes:

Introducción

“Una mala alimentación (ya sea por exceso o por deficiencias en el consumo), tiene un impacto negativo en la salud del individuo en cualquier etapa de la vida. En México, es en el grupo de menores de 6 años en el que se observan las mayores prevalencias de desnutrición crónica (12.7%) y anemia (23.7%), que además de afectar el desarrollo cognitivo de los niños e incrementar el riesgo de padecer infecciones, a la larga también aumentan el riesgo de desarrollar sobrepeso y obesidad. Las intervenciones para combatir estas problemáticas pueden abordarse desde un enfoque de promoción de buenos hábitos de alimentación, ya que el consumo de una dieta correcta es indispensable para satisfacer las necesidades nutrimentales que se requieren para el crecimiento y el desarrollo propios de esta etapa.

Dentro de este grupo de edad, es entre los niños de cero a veinticuatro meses de edad, en donde se encuentra la ventana de oportunidad para lograr una mayor efectividad en las acciones e intervenciones para corregir problemas de desnutrición y/o deficiencias nutrimentales. Después de esta edad, las acciones que se tomen para corregir este tipo de condiciones no podrán revertir las afecciones en la talla de los niños ni en su desarrollo intelectual.

Es también en estos años en los que se desarrollan y afianzan las preferencias alimentarias, por lo que la generación de buenos hábitos tenderá a promover una buena alimentación durante el resto de la vida del individuo. Por ello es importante que durante la ablactación, el menor sea expuesto a una amplia variedad de alimentos, lo cual favorecerá el consumo de una mejor dieta.

El Programa de Atención a Menores de 6 Años, En Riesgo, No Escolarizados, operado por el Sistema Estatal DIF, está centrado en contribuir al desarrollo de buenos hábitos de alimentación en niños y niñas cuyas condiciones de vulnerabilidad los predisponen a desarrollar desnutrición y/o deficiencias alimentarias, a través de la entrega de una dotación o una ración alimentaria, mismas que deberán cumplir con los Criterios de Calidad Nutricia, los cuales están basados en la integración de alimentos con alta densidad nutrimental, que deberán ser culturalmente aceptados, en combinación con acciones de orientación alimentaria”.

Fuente: Reglas de Operación 2014 del Sistema Estatal para el Desarrollo Integral de la Familia Zacatecas

 

Análisis del diagnóstico situacional sobre las condiciones sociales o de salud de la población objetivo para la que se haya establecido el Programa

De acuerdo al informe de la ENSANUT 2012 poco más de la mitad de la población del estado de Zacatecas se concentra en los dos primeros quintiles de nivel socioeconómico. Aunado a ello el 48.1% de la población de Zacatecas presenta pobreza multidimensional, y en la entidad se observa una pirámide poblacional con presencia dominante de personas entre cero y 20 años de edad[iii].

Los datos reportados en la ENSANUT 2012 identificaron en la población menor de 5 años un 12.8% de talla baja, 2.9% bajo peso y 2.5% emaciación. En contraparte, la prevalencia de sobrepeso y obesidad en este grupo de edad fue de 13.3%. Si se realiza un acercamiento a estos indicadores en áreas rurales y urbanas se puede observar que los problemas de baja talla, bajo peso y emaciación, son más prevalentes en la zona urbana y los casos de sobrepeso y obesidad se presentan más frecuentemente en la zona rural.

Según lo descrito, la desnutrición crónica continúa siendo un problema de salud pública en Zacatecas, sin embargo resalta el panorama de doble carga de la malnutrición. Es por ello que el programa Atención a menores de 6 años en riesgo, no escolarizados pretende atender a este grupo de población, en aras de contribuir a la seguridad alimentaria a través de apoyos alimentarios de calidad y acciones de orientación alimentaria que les permitan acceder a una mejor alimentación y la creación de hábitos saludables que promuevan un mejor crecimiento y desarrollo, y prevengan enfermedades en el presente y futuro.

Con respecto a la seguridad alimentaria, también la ENSANUT 2012 reporta que en Zacatecas los hogares destinan 53.1% de su gasto a la compra de alimentos, y es por eso  que en este programa, la asistencia alimentaria como tal pretende contribuir al acceso de alimentos de buena calidad, una de las dimensiones de la seguridad/inseguridad alimentaria. Por su parte,  las acciones de orientación alimentaria debieran dirigirse a promover una alimentación correcta.

Otra de las razones que sustentan la existencia de este programa es la inclusión de la salud de los niños como uno de los objetivos del Plan Nacional de Desarrollo 2012. Y por último, el considerar que como sostiene James J. Heckman, se ha identificado un mayor rendimiento de inversión en capital humano en preescolares; por lo que de invertir en su mejor estado de salud y desarrollo, se pueden esperar condiciones favorables más allá de las que pueden derivar de programas enfocados en otros grupos de población.

Descripción del programa y sus antecedentes

Fuente: Reglas de Operación 2014 del Sistema Estatal para el Desarrollo Integral de la Familia Zacatecas

a) Objetivo General

Contribuir a la seguridad alimentaria de los menores de seis años que se encuentran en condiciones de riesgo y vulnerabilidad, mediante la entrega de apoyos alimentarios adecuados a su edad y brindando Orientación Alimentaria a sus padres.

b) Objetivos Específicos

·         Contribuir a mejorar el estado nutricional de los menores de 6 años.

·         Generar en los primeros años de vida buenos hábitos para promover una sana alimentación durante el resto de la vida del individuo.

·         Promover hábitos de higiene, salud y rescate de la cultura alimentaria.

c) Alineación de Objetivos con el Plan Estatal de Desarrollo (PED):

Eje 5 Zacatecas Justo

Línea Estratégica. 5.1 Abatimiento de la Pobreza y Marginación                                                             Estrategia. 5.1.1 Erradicaremos la pobreza extrema y el hambre

La meta que se plantea el programa es que un porcentaje de los menores de 6 años que se encuentran en situación de riesgo o vulnerabilidad, reciba el apoyo alimentario. Esta meta es recalculada anualmente por el Sistema Estatal DIF Zacatecas (SEDIF), ya que en el estado el fenómeno migratorio es muy frecuente.

Como antecedente de este programa se encuentra el programa de Alimentación y nutrición familiar a nivel federal, que data de 1995 cuando se coordinaron instituciones como las Secretarías de Salud, Educación Pública, Desarrollo Social, Agricultura, Ganadería y Desarrollo Rural, el DIF y el Instituto Mexicano del Seguro Social, con el objetivo de  mejorar la nutrición y la salud de los miembros más vulnerables de la familia.

Más adelante, en 2003 el Sistema Nacional DIF (SNDIF) en común acuerdo con los Sistemas Estatales DIF e integrantes de diversas instituciones académicas, sienta las bases de la Estrategia Integral de Asistencia Social Alimentaria y surge como tal el programa dirigido a menores de 5 años en riesgo no escolarizados, sin embargo es hasta 2008 que DIF Zacatecas comienza a operar el programa y lo acota a menores de seis años.

d) Principales componentes del programa: el apoyo alimentario en forma de una dotación mensual de alimentos y acciones de orientación alimentaria que se traducen en pláticas o talleres.

e) Composición de la dotación mensual:

Insumos
Frijol claro	1 bolsa de 1kg
Leche descremada en polvo	2 bolsas de 240g
Avena precocida en hojuelas	1 bolsa de 400g
Sopa de pasta integral	2 bolsas de 200g
Arroz pulido tipo Morelos	1 bolsa de 1kg

f) Principales actores del programa:

-       La Dirección de Alimentación y Desarrollo Comunitario del SEDIF promueve, planea, administra, opera, da seguimiento y comprueba los recursos asignados al programa. Al mismo tiempo, existe una vinculación con los Sistemas Municipales DIF y Secretaría de Salud para la ejecución del programa.

-       La Dirección Jurídica del SEDIF realiza la parte normativa.

-       La Secretaría de la Función Pública del Gobierno del Estado y la Auditoría Superior Estatal realizan la supervisión, verificación y control de ciertos aspectos del programa.  

g) Alcance geográfico del programa:

58 municipios del estado brindando especial atención a las comunidades de alta y muy alta marginación.

h) El período de duración del programa: desde la incorporación al mismo hasta que e beneficiario tiene 5 años 11 meses de edad.

Revisión de estudios y evaluaciones ya realizadas del programa

A nivel estatal no se han hecho evaluaciones del programa en general, sin embargo existe una evaluación del programa equivalente en el Estado de Puebla. Esta evaluación fue realizada por el Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo y destaca quien destacó  “más de 35 mil niños, entre 1 a 3 años, a través del programa “Iniciando una Correcta Nutrición”, mejoraron su desarrollo físico y cognitivo”. 

 http://difestatal.puebla.gob.mx/563/boletines/-el-programa-de-las-naciones-unidas-para-el-desarrollo-(pnud)-avala-programas-alimentarios-del-sistema-estatal-dif/

Preguntas de evaluación

El abordaje integral de este plan de evaluación comprenderá desde la correcta identificación del problema, las acciones que el programa planea para intervenir en él y su pertinencia. Más adelante, la etapa de evaluación de diseño, corresponderá a la validación de la formulación del programa con base en la teoría. En la parte de la evaluación de la focalización se identificará el mecanismo de selección de beneficiarios y la cobertura alcanzada con respecto a la población potencial del programa. En seguida se planea la verificación del funcionamiento del programa con base en sus procesos clave y los resultados que se logran como parte de la evaluación de procesos y resultados respectivamente. Una vez identificados los resultados que derivan de la implementación del programa se abordará la efectividad que el programa tiene a partir de la evaluación de impacto y por último, la evaluación económica debe dar cuenta de la eficiencia en el uso de los recursos.

El tipo de preguntas a realizar en cada etapa son[iv]:

Diagnóstico: ¿se ha identificado correctamente al problema? ¿Existen causas evidentes del mismo? ¿Los medios del programa tienen validez?  Estas preguntas permitirán identificar la validación del programa y los mecanismos de intervención que plantea el programa.

Evaluación de diseño: ¿por qué dirigirlo a menores de 6 años y no a menores de 5 años? ¿Existe congruencia entre el fin, propósito, componentes, actividades y supuesto del programa identificado? ¿La población objetivo está identificada correctamente?  Estas preguntas representan los argumentos para la planeación del programa.

Evaluación de focalización y cobertura: ¿cuál es la metodología de focalización utilizada en el programa? ¿Esta metodología permite en realidad identificar a la población objetivo? ¿Cuál es la meta de cobertura planteada por el programa para este período? ¿Con la metodología propuesta se alcanza la cobertura esperada? ¿La distribución de la cobertura en áreas rurales y urbanas es congruente con la prevalencia de malnutrición en cada una? Estas preguntas permitirán identificar la congruencia entre los mecanismos de identificación de la población objetivo que presenta el problema y la población realmente beneficiada. Asimismo se puede conocer la fuga y sub-cobertura del programa.

Evaluación de la implementación y operación de los procesos: ¿las actividades planificadas se llevan a la práctica de manera cotidiana? ¿Existen mecanismos de identificación de las desviaciones entre lo planeado y lo realizado? ¿Qué medidas se toman en caso de que existan estas variaciones? ¿Cuál es el flujo normal de información entre operadores y coordinadores? ¿Los procesos obedecen a la normatividad aplicable? Estas preguntas permitirán identificar en qué medida lo realizado se apega a lo planeado y qué se puede hacer para mejorarlo.

Evaluación de impacto: ¿qué efectos tiene el programa en la población objetivo? ¿Cuáles son los efectos del programa más allá de la población objetivo? ¿Son positivos o negativos? Estas preguntas nos permitirán identificar la efectividad del programa.

Evaluación económica: ¿el costo del programa corresponde al presupuesto? ¿Es posible un mayor nivel de calidad en el servicio y productos otorgados con el programa considerando los recursos disponibles? ¿Cuál sería un paquete de intervenciones costo-efectivo para los objetivos planteados en este programa? Estas preguntas nos darán a conocer la relación entre los resultados alcanzados con ese programa, utilizando los recursos disponibles y otras intervenciones equivalentes que pudieran ser costo-efectivas.

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[i] Consejo Nacional de Evaluación de la Política y Desarrollo Social. “Informe de evolución histórica de la situación de la población y los programas de alimentación, nutrición y abasto en México.” En Dimensiones de la Seguridad Alimentaria: Evaluación estratégica de nutrición y abasto. México: Consejo Nacional de Evaluación de la Política y Desarrollo Social (CONEVAL), 2010.

[ii] Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación (FAO). Nutrición humana del mundo en desarrollo, marco de referencias sobre las causas de mala nutrición. 2005.

[iii] INEGI, Censo de población 2010.

[iv] Esquema de las fases de evaluación integral.  INSP. Evaluación integral de programas de salud y sociales: evidencia orientada a la equidad social.