Planteamiento de plan de evaluación integral parte I
Programa
Atención a menores de 6 años en riesgo, no escolarizados
Problema o necesidad que
busca atender el programa
Actualmente se reconoce la ventana de
oportunidad que existe desde la gestación hasta los 24 meses de edad, y su
importancia en el desarrollo, crecimiento y estado de salud presente y futuro
de las personas[i]. Si bien se debe
evitar el impacto negativo de una mala alimentación en cualquier etapa de la
vida[ii], es primordial
poner atención a este período.
Desafortunadamente en México es en los
primeros años de vida cuando existe la mayor prevalencia de desnutrición
crónica y anemia. Es por ello que este programa centra a este grupo de edad
como población objetivo.
De acuerdo a lo planteado en sus
reglas de operación, el programa pretende intervenir en la población objetivo
para dotarles de alimentos de buena calidad y promover buenos hábitos de
alimentación.
A continuación se presenta un
extracto de sus reglas de operación vigentes:
Introducción
“Una mala alimentación (ya sea por
exceso o por deficiencias en el consumo), tiene un impacto negativo en la salud
del individuo en cualquier etapa de la vida. En México, es en el grupo de
menores de 6 años en el que se observan las mayores prevalencias de
desnutrición crónica (12.7%) y anemia (23.7%), que además de afectar el
desarrollo cognitivo de los niños e incrementar el riesgo de padecer
infecciones, a la larga también aumentan el riesgo de desarrollar sobrepeso y
obesidad. Las intervenciones para combatir estas problemáticas pueden abordarse
desde un enfoque de promoción de buenos hábitos de alimentación, ya que el
consumo de una dieta correcta es indispensable para satisfacer las necesidades
nutrimentales que se requieren para el crecimiento y el desarrollo propios de
esta etapa.
Dentro de este grupo de edad, es entre
los niños de cero a veinticuatro meses de edad, en donde se encuentra la
ventana de oportunidad para lograr una mayor efectividad en las acciones e
intervenciones para corregir problemas de desnutrición y/o deficiencias
nutrimentales. Después de esta edad, las acciones que se tomen para corregir
este tipo de condiciones no podrán revertir las afecciones en la talla de los
niños ni en su desarrollo intelectual.
Es también en estos años en los que se
desarrollan y afianzan las preferencias alimentarias, por lo que la generación
de buenos hábitos tenderá a promover una buena alimentación durante el resto de
la vida del individuo. Por ello es importante que durante la ablactación, el
menor sea expuesto a una amplia variedad de alimentos, lo cual favorecerá el
consumo de una mejor dieta.
El Programa de Atención a Menores de 6
Años, En Riesgo, No Escolarizados, operado por el Sistema Estatal DIF, está
centrado en contribuir al desarrollo de buenos hábitos de alimentación en niños
y niñas cuyas condiciones de vulnerabilidad los predisponen a desarrollar
desnutrición y/o deficiencias alimentarias, a través de la entrega de una
dotación o una ración alimentaria, mismas que deberán cumplir con los Criterios
de Calidad Nutricia, los cuales están basados en la integración de alimentos
con alta densidad nutrimental, que deberán ser culturalmente aceptados, en
combinación con acciones de orientación alimentaria”.
Fuente:
Reglas de Operación 2014 del Sistema Estatal para el Desarrollo Integral de la
Familia Zacatecas
Análisis del diagnóstico
situacional sobre las condiciones sociales o de salud de la población objetivo
para la que se haya establecido el Programa
De
acuerdo al informe de la ENSANUT 2012 poco más de la mitad de la población del
estado de Zacatecas se concentra en los dos primeros quintiles de nivel
socioeconómico. Aunado a ello el 48.1% de la población de Zacatecas presenta
pobreza multidimensional, y en la entidad se observa una pirámide poblacional con
presencia dominante de personas entre cero y 20 años de edad[iii].
Los
datos reportados en la ENSANUT 2012 identificaron en la población menor de 5
años un 12.8% de talla baja, 2.9% bajo peso y 2.5% emaciación. En contraparte, la
prevalencia de sobrepeso y obesidad en este grupo de edad fue de 13.3%. Si se
realiza un acercamiento a estos indicadores en áreas rurales y urbanas se puede
observar que los problemas de baja talla, bajo peso y emaciación, son más
prevalentes en la zona urbana y los casos de sobrepeso y obesidad se presentan
más frecuentemente en la zona rural.
Según
lo descrito, la desnutrición crónica continúa siendo un problema de salud pública
en Zacatecas, sin embargo resalta el panorama de doble carga de la
malnutrición. Es por ello que el programa Atención
a menores de 6 años en riesgo, no escolarizados pretende atender a este
grupo de población, en aras de contribuir a la seguridad alimentaria a través
de apoyos alimentarios de calidad y acciones de orientación alimentaria que les
permitan acceder a una mejor alimentación y la creación de hábitos saludables
que promuevan un mejor crecimiento y desarrollo, y prevengan enfermedades en el
presente y futuro.
Con
respecto a la seguridad alimentaria, también la ENSANUT 2012 reporta que en Zacatecas los hogares destinan 53.1% de
su gasto a la compra de alimentos, y es por eso
que en este programa, la asistencia alimentaria como tal pretende
contribuir al acceso de alimentos de buena calidad, una de las dimensiones de
la seguridad/inseguridad alimentaria. Por su parte, las acciones de orientación alimentaria
debieran dirigirse a promover una alimentación correcta.
Otra
de las razones que sustentan la existencia de este programa es la inclusión de
la salud de los niños como uno de los objetivos del Plan Nacional de Desarrollo
2012. Y por último, el considerar que como sostiene James J. Heckman, se ha
identificado un mayor rendimiento de
inversión en capital humano en preescolares; por lo que de invertir en su
mejor estado de salud y desarrollo, se pueden esperar condiciones favorables
más allá de las que pueden derivar de programas enfocados en otros grupos de
población.
Descripción del programa y
sus antecedentes
Fuente: Reglas de
Operación 2014 del Sistema Estatal para el Desarrollo Integral de la Familia
Zacatecas
a) Objetivo General
Contribuir a la seguridad alimentaria
de los menores de seis años que se encuentran en condiciones de riesgo y
vulnerabilidad, mediante la entrega de apoyos alimentarios adecuados a su edad
y brindando Orientación Alimentaria a sus padres.
b)
Objetivos Específicos
·
Contribuir
a mejorar el estado nutricional de los menores de 6 años.
·
Generar
en los primeros años de vida buenos hábitos para promover una sana alimentación
durante el resto de la vida del individuo.
·
Promover hábitos de higiene, salud y rescate de la
cultura alimentaria.
c) Alineación de Objetivos
con el Plan Estatal de Desarrollo (PED):
Eje 5 Zacatecas Justo
Línea Estratégica. 5.1 Abatimiento de la Pobreza y
Marginación Estrategia. 5.1.1 Erradicaremos la
pobreza extrema y el hambre
La meta que se plantea el programa es que un porcentaje de
los menores de 6 años que se encuentran en situación de riesgo o
vulnerabilidad, reciba el apoyo alimentario. Esta meta es recalculada
anualmente por el Sistema Estatal DIF Zacatecas (SEDIF), ya que en el estado el
fenómeno migratorio es muy frecuente.
Como antecedente de este programa se encuentra el programa de
Alimentación y nutrición familiar a nivel federal, que data de 1995 cuando se
coordinaron instituciones como las Secretarías de Salud, Educación Pública,
Desarrollo Social, Agricultura, Ganadería y Desarrollo Rural, el DIF y el
Instituto Mexicano del Seguro Social, con el objetivo de mejorar la nutrición y la salud de los
miembros más vulnerables de la familia.
Más adelante, en 2003 el Sistema Nacional DIF (SNDIF) en
común acuerdo con los Sistemas Estatales DIF e integrantes de diversas
instituciones académicas, sienta las bases de la Estrategia Integral de
Asistencia Social Alimentaria y surge como tal el programa dirigido a menores
de 5 años en riesgo no escolarizados, sin embargo es hasta 2008 que DIF
Zacatecas comienza a operar el programa y lo acota a menores de seis años.
d) Principales componentes
del programa: el apoyo alimentario en forma de una dotación mensual de alimentos y
acciones de orientación alimentaria que se traducen en pláticas o talleres.
e) Composición de la
dotación mensual:
|
Insumos
|
|
Frijol
claro
|
1
bolsa de 1kg
|
|
Leche
descremada en polvo
|
2
bolsas de 240g
|
|
Avena
precocida en hojuelas
|
1
bolsa de 400g
|
|
Sopa
de pasta integral
|
2
bolsas de 200g
|
|
Arroz
pulido tipo Morelos
|
1
bolsa de 1kg
|
f) Principales actores del
programa:
-
La Dirección de
Alimentación y Desarrollo Comunitario del SEDIF promueve, planea, administra,
opera, da seguimiento y comprueba los recursos asignados al programa. Al mismo
tiempo, existe una vinculación con los Sistemas Municipales DIF y Secretaría de
Salud para la ejecución del programa.
-
La Dirección
Jurídica del SEDIF realiza la parte normativa.
-
La Secretaría de
la Función Pública del Gobierno del Estado y la Auditoría Superior Estatal realizan
la supervisión, verificación y control de ciertos aspectos del programa.
g) Alcance geográfico del
programa:
58 municipios del estado brindando especial atención a las comunidades de alta
y muy alta marginación.
h) El período de duración del
programa: desde la incorporación al mismo hasta que e beneficiario tiene 5 años 11
meses de edad.
Revisión de estudios y
evaluaciones ya realizadas del programa
A nivel estatal no se han hecho
evaluaciones del programa en general, sin embargo existe una evaluación del
programa equivalente en el Estado de Puebla. Esta evaluación fue realizada por
el Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo y destaca quien
destacó “más de 35 mil niños, entre 1 a 3 años, a través del programa
“Iniciando una Correcta Nutrición”, mejoraron su desarrollo físico y cognitivo”.
Preguntas de evaluación
El abordaje integral de este plan de
evaluación comprenderá desde la correcta identificación del problema, las
acciones que el programa planea para intervenir en él y su pertinencia. Más
adelante, la etapa de evaluación de diseño, corresponderá a la validación de la
formulación del programa con base en la teoría. En la parte de la evaluación de
la focalización se identificará el mecanismo de selección de beneficiarios y la
cobertura alcanzada con respecto a la población potencial del programa. En
seguida se planea la verificación del funcionamiento del programa con base en
sus procesos clave y los resultados que se logran como parte de la evaluación
de procesos y resultados respectivamente. Una vez identificados los resultados
que derivan de la implementación del programa se abordará la efectividad que el
programa tiene a partir de la evaluación de impacto y por último, la evaluación
económica debe dar cuenta de la eficiencia en el uso de los recursos.
El tipo de preguntas a realizar en
cada etapa son[iv]:
Diagnóstico:
¿se ha identificado
correctamente al problema? ¿Existen causas evidentes del mismo? ¿Los medios del
programa tienen validez? Estas preguntas
permitirán identificar la validación del programa y los mecanismos de
intervención que plantea el programa.
Evaluación
de diseño: ¿por qué
dirigirlo a menores de 6 años y no a menores de 5 años? ¿Existe congruencia entre el fin, propósito, componentes,
actividades y supuesto del programa identificado? ¿La población objetivo está
identificada correctamente? Estas
preguntas representan los argumentos para la planeación del programa.
Evaluación
de focalización y cobertura: ¿cuál
es la metodología de focalización utilizada en el programa? ¿Esta metodología permite
en realidad identificar a la población objetivo? ¿Cuál es la meta de cobertura
planteada por el programa para este período? ¿Con la metodología propuesta se
alcanza la cobertura esperada? ¿La distribución de la cobertura en áreas
rurales y urbanas es congruente con la prevalencia de malnutrición en cada una?
Estas preguntas permitirán identificar la congruencia entre los mecanismos de
identificación de la población objetivo que presenta el problema y la población
realmente beneficiada. Asimismo se puede conocer la fuga y sub-cobertura del
programa.
Evaluación
de la implementación y operación de los procesos: ¿las actividades planificadas se
llevan a la práctica de manera cotidiana? ¿Existen mecanismos de identificación
de las desviaciones entre lo planeado y lo realizado? ¿Qué medidas se toman en
caso de que existan estas variaciones? ¿Cuál es el flujo normal de información
entre operadores y coordinadores? ¿Los procesos obedecen a la normatividad
aplicable? Estas preguntas permitirán identificar en qué medida lo realizado se
apega a lo planeado y qué se puede hacer para mejorarlo.
Evaluación
de impacto: ¿qué
efectos tiene el programa en la población objetivo? ¿Cuáles son los efectos del
programa más allá de la población objetivo? ¿Son positivos o negativos? Estas
preguntas nos permitirán identificar la efectividad del programa.
Evaluación
económica: ¿el costo
del programa corresponde al presupuesto? ¿Es posible un mayor nivel de calidad
en el servicio y productos otorgados con el programa considerando los recursos
disponibles? ¿Cuál sería un paquete de intervenciones costo-efectivo para los
objetivos planteados en este programa? Estas preguntas nos darán a conocer la
relación entre los resultados alcanzados con ese programa, utilizando los
recursos disponibles y otras intervenciones equivalentes que pudieran ser
costo-efectivas.
[i] Consejo Nacional de Evaluación de la Política y
Desarrollo Social. “Informe de evolución histórica de la situación de la
población y los programas de alimentación, nutrición y abasto en México.” En Dimensiones
de la Seguridad Alimentaria: Evaluación estratégica de nutrición y abasto.
México: Consejo Nacional de Evaluación de la Política y Desarrollo Social
(CONEVAL), 2010.
[ii] Organización de las Naciones Unidas para la
Agricultura y la Alimentación (FAO). Nutrición humana del mundo en desarrollo,
marco de referencias sobre las causas de mala nutrición. 2005.
[iii]
INEGI, Censo de población 2010.
[iv]
Esquema de las fases de evaluación integral. INSP. Evaluación integral de programas de salud y
sociales: evidencia orientada a la equidad social.
